Infecciones urinarias a repetición
Se denomina infección urinaria recurrente o a repetición a la que ocurre en dos o más ocasiones durante seis meses, o tres o más veces en un año
Dra. María Gabriela Pérez
Entre ellas se distinguen dos tipos, reinfecciones y recaídas.
La reinfección, suele estar ocasionada por un germen diferente al del primer episodio, ocurre después de finalizar el tratamiento antibiótico, en general varios meses después, cada infección se resuelve antes de que aparezca la siguiente.
La infección recurrente denominada recaída o recidiva, está producida por el mismo germen que la infección inicial, la bacteriuria a menudo persiste durante el tratamiento o reaparece dentro de las dos semanas siguientes de la finalización del mismo.
Cuando la recurrencia es por el mismo germen, en la práctica puede resultar difícil establecer diferencia entre reinfección o recaída.
La prevalencia es mayor en las mujeres, en todos los grupos de edades, excepto en los primeros años de vida. Es un motivo de consulta muy frecuente en la consulta urológica.
La infección urinaria recurrente es común en mujeres que generalmente no presentan alteraciones del tracto urinario; pero que tienen una mayor predisposición a la colonización vaginal por uropatógenos que se adhieren más ávidamente a sus células epiteliales.
Los principales factores de riesgo son:
- Relaciones sexuales frecuentes.
- Uso de espermicidas.
- Uso de duchas vaginales.
- Niveles bajos de estrógeno.
- Diabetes.
- Embarazo.
- Prolapso genital.
- Presencia de residuo urinario.
- Antecedente de infecciones urinarias en la infancia.
- Historia materna de infecciones urinarias.
La prevención de la recurrencia puede hacerse con profilaxis antimicrobiana continua a dosis bajas o postcoital, en la mujer post-menopáusica el uso de estrógeno tópico, ingesta de arándano rojo y la vacuna oral para Escherichia coli.